Накрахмаленные пелёнки – признак диабета

2022 год. Нижнекамский роддом. На свет появилась девочка, которая стала единственным во всей республике ребенком, родившимся с диагнозом сахарный диабет. При этом родители малышки были здоровы.

Историей из практики поделилась детский врач-эндокринолог НДРБ с ПЦ Кристина Журавлева. Она же рассказала о профилактике данного заболевания и факторах риска.

- Кристина Витальевна, диабет у младенца – это все-таки исключение?

- Да. Обычно патология проявляется от 4 до 6 лет или от 10 до 14 лет. При этом у детей чаще диагностируют диабет 1-го типа (инсулинозависимый) - заболевание, предотвратить или предсказать которое невозможно. Однако сейчас, педиатры ставят маленьким пациентам и «сахарный диабет 2-го типа». Хотя традиционно эту форму болезни раньше выявляли только у пожилых и людей с ожирением.

- Первый и второй тип – расскажите подробнее.

- При первом типе разрушаются бета-клетки поджелудочной железы и на этом фоне не вырабатывается инсулин. В результате поступившая в кровь глюкоза не может полностью усвоиться, продолжает циркулировать в крови, а ее избыток повреждает сосудистые стенки, почки, нервную ткань. Диабет 2-го типа возникает на фоне ожирения. Клетки нечувствительны, или резистентны, к инсулину, поэтому не могут усваивать глюкозу, и она также накапливается в крови.

- Какие симптомы должны насторожить родителей?

- Сильная жажда, ребенок худеет, быстро утомляется, часто повторяются кожные инфекции (фурункулы, ячмени), ночное недержание мочи. При сахарном диабете выделяется в 2-4 раза больше мочи, чем у здоровых детей. Если ребенок в подгузнике, сложно определить объем мочи, поэтому заподозрить диабет у младенца можно, если он не прибавляет или теряет в весе, много и жадно сосет грудь или пьет воду, частые опрелости, расстройство пищеварения (диарея, запор, рвота), от сладкой мочи белье и пеленки становятся жесткими, как бы накрахмаленные.

- Что может спровоцировать эту болезнь?

- Спровоцировать болезнь могут: сбой в работе иммунной системы, из-за которого она атакует клетки поджелудочной железы; генетические нарушения, которые изменяют работу поджелудочной железы; перенесённые вирусные инфекции (свинка, краснуха, корь и пр.); ряд хронических и эндокринных заболеваний; токсины (например, родентициды, которые применяются для уничтожения грызунов, тяжёлые металлы, нитраты); избыток жиров и простых углеводов в рационе питания; некоторые гормональные средства, и лекарства для лечения заболеваний сердца и нервной системы. И, наконец, стрессы.

- Чем существенно отличается эта болезнь у взрослых и детей?

- Поджелудочная железа ребенка очень маленькая. К 10 годам масса поджелудочной железы ребенка удваивается, достигая размеров 12 см и веса чуть более 50 г. Выработка поджелудочной железой инсулина окончательно формируется к пятому году жизни ребенка. Именно с этого возраста и примерно до 11 лет дети особенно подвержены данному заболеванию. Все обменные процессы в организме ребенка протекают намного быстрее, чем у взрослого. Соответственно, ребенку в сутки необходимо потреблять 10 г углеводов на 1 кг веса. Поэтому все дети очень любят сладкое - это потребность их организма. На обмен углеводов влияет еще и нервная система ребенка, которая еще не совсем сформирована, поэтому может давать сбои и тоже влиять на уровень сахара в крови. Вопреки распространенному убеждению, даже потребление значительного количества сладкого, в детском возрасте, не приводит к развитию диабета.

- Какие дети наиболее подвержены риску?

- Риск выше, если заболевание имеется у кого-то из родных. Однако это не обязательно: в моей практике были случаи, когда диабет проявился, в семье где все здоровы. Далее – это дети с избыточным весом. Как правило, риск развития сахарного диабета выше у недоношенных детей или у подростков в период полового созревания. Также у детей с большими физическими нагрузками (например, у воспитанников спортивных школ). Аутоиммунные заболевания. Малоподвижный образ жизни, сахарный диабет у матери во время беременности, вес при рождении более 4 кг, предиабет.

- Диабет и предиабет. Давайте разберем эти два термина?

- Предиабет это состояние, при котором уровень глюкозы в крови долго находится на верхней границе нормы от 5,0 до 6,1 ммоль/л.

- Какая норма сахара в крови у ребенка?

- Нормальным считается уровень глюкозы не более 5,5 ммоль/л.

- К какому врачу обращаться при подозрении на сахарный диабет у ребёнка?

- Сначала к педиатру. При подозрении на сахарный диабет он направляет к врачу-эндокринологу. На консультации врач проведёт опрос, осмотр и назначит лабораторные исследования. Кроме первого типа, патология развивается бессимптомно или проявляется очень слабо. Поэтому рекомендуется один раз в год проходить скрининговое исследование, для проверки уровня глюкозы в крови.

- Давайте поговорим о профилактике сахарного диабета…

- Необходимы: регулярная физическая активность, питание с достаточным содержанием клетчатки, белков, жиров и углеводов, контроль здорового веса. Одной из важнейших мер профилактики развития диабета у детей является своевременная вакцинация ребенка.

- Диабет излечим?

- Второго типа – да. А вот сахарный диабет первого типа - заболевание, с которым ребёнок останется на всю жизнь. Терапия направлена на поддержание допустимого уровня глюкозы в крови и предотвращение осложнений болезни.  Если она правильно подобрана и выполняется пациентом это позволяет вести полноценный образ жизни.