Успеть за одну минуту: как оказать первую помощь при различных кровотечениях

Наступает жаркая пора дачного сезона и активного летнего отдыха, которая зачастую усиливает риск получения травм.

Наш эксперт – врач нижнекамского Центра медицинской профилактики Николай Клюев расскажет, как оказать первую помощь при различных кровотечениях.

– Многие знают: кровотечения бывают артериальными, венозными, капиллярными. Николай Юрьевич, какое из них самое опасное?

– Самым грозным в плане прогноза и необходимости оказания экстренной помощи является артериальное кровотечение.  Оно характеризуется обильной кровопотерей в короткое время, кровь насыщенно алого цвета и пульсирует из раны. Необходимо срочно, если вы не изучали анатомию и не знаете, где проходит магистральная артерия, хотя бы полотенцем или одеждой с максимальной силой прижать область раны и постараться зафиксировать на ней материал.

Чем больше давление на рану и объём повязки, тем лучше! Это позволит сэкономить время кровопотери при поисках места прижатия магистрального сосуда. После того как рана затампонирована, можно приступить к прижатию артерии к костным выступам и наложению жгута. В летнее время это должно занять не более одного часа, зимой не более 30 минут во избежание нарушения питания конечности. При кровотечении из плечевой, локтевой, бедренной или подколенной артерии можно согнуть руку или ногу в приподнятом положении. Ну и, конечно же, срочно вызывайте скорую.

– А если рана на шее?

– Рука с противоположной от раны стороны поднимается за голову. Жгут накладывают через плечо поднятой конечности с одной стороны и на область шеи со стороны раневой поверхности (полностью накладывать жгут на шею нельзя!)

– Врачи еще не приехали, а пострадавший уже теряет сознание, у него шок. Каков здесь алгоритм действия?

– Геморрагический шок требует лечения в реанимации. Критический уровень можно определить визуально, надавливая пальцем на кожные покровы в течение 5 секунд. В норме заполнение кровью «белого пятна» от надавливания – 2 секунды. Если показатели плохие, до приезда скорой пострадавшего необходимо уложить с приподнятыми ногами – во избежание коллапса. Далее необходимо до приезда скорой помощи следить за пациентом, контролировать дыхание, голову повернуть набок во избежание попадания слюны, рвотных масс в дыхательные пути.

– Выше мы уже упомянули о разных видах кровотечений. Тактика оказания первой помощи тоже разная?

– Венозное кровотечение характеризуется выделением темной крови без пульсации струи. Первая помощь такая же, но при венозном кровотечении жгут не накладывается! Механизм подобен тому, что перекрывается отток крови к сердцу по венозной системе и вся кровь пытается выйти через раненую поверхность. При капиллярном кровотечении достаточно обработать спиртовым антисептиком (йодом) края раны и наложить тугую стерильную повязку. Можно приложить холод. При небольшом порезе экстренной госпитализации не требуется. Но нужно обратиться в травмпункт для обработки раны и введения противостолбнячной сыворотки и анатоксина.

– Как можно определить, что у человека внутреннее кровотечение? И какова в этом случае доврачебная помощь?

– Внутреннее кровотечение очень опасно, так как его невозможно заметить визуально.  Симптомы, указывающие на него: головокружение или обморок, бледная кожа, слабый и частый пульс, поверхностное дыхание, холодный пот, боли в животе или грудной клетке. Помощь должна быть следующей: надо обеспечить покой пострадавшему в положении полусидя. К предполагаемому месту повреждения сосудов приложить лед или компресс, срочно доставить больного в медицинское учреждение.

– При каком объеме кровопотери человеку грозит летальный исход?

– Смертельная потеря – около 3 литров, то есть ближе к половине всего объема крови.

– За какое время может наступить такая кровопотеря?

– Все индивидуально. Но в среднем артериальное кровотечение из аорты, магистральных артерий – 1-2 минуты, венозное из крупных вен, например, полой вены – от 1 до 2 минут, из вен меньшего калибра – до 5-10 минут. Внутреннее кровотечение варьируется от одной минуты до одного часа, так как оно может быть смешанным и все зависит от калибра поврежденного сосуда.

– Есть ли в организме источник «запасной крови» при травмах?

– Да, действительно, такие органы, как печень, селезенка являются так называемым «депо» крови: в случае геморрагического шока они помогают организму компенсировать кровопотерю выбросом крови в общее кровяное русло, тем самым помогая спасти жизнь.